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失智症家庭防控工作需要中医智慧
惠州市医学会 惠州市医学研究所 许岸高
最近世界卫生组织（WHO）发布了2019年《降低认知能力下降和痴呆的风险：WHO指南》，提出了12条指导意见和建议，包括身体活动干预、戒烟干预措施.、营养干预、酒精使用干预措施 、认知干预、促进社交活动、管理体重、管理高血压、管理糖尿病、管理血脂异常、管理抑郁症、管理听力损失。这些意见和建议对医务人员及相关组织机构有非常好的指导意义。
越来越多的专家和组织意识到，加强公众教育、传播失智症防控知识和提高公众对失智症认识可能是防控失智症的重要任务。而WHO 的2019年指南是经典的现代西方医学慢性病的防控策略，对于中国人或者中国家庭来说，可能需要更加适合中国、更加贴近生活、方便民间家庭使用的解决方案。
刚刚在美国洛杉矶召开的2019年阿尔茨海默症协会国际会议（AAIC）有两项研究指出，有关生活方式的干预可抵消阿尔茨海默症患病风险：其中一项研究报告指出，采用四种或五种低风险生活方式的参与者与不遵循任何低风险生活方式的参与者相比，患阿尔茨海默症的风险降低约60％。而另一项研究表明，与不利生活方式相比，具有高度阿尔茨海默症遗传风险的参与者遵循有利的生活方式，其全因痴呆症的患病风险降低32％。
2019年9月4日《柳叶刀-神经病学》在线发表北京宣武医院贾建平教授团队的文章（Dementia in China: epidemiology, clinical management, and research advances），文章报告，目前中国痴呆患病率自1990后呈增长趋势，至2016年中国60岁以上人群痴呆患病率增长5.6%，而全球平均患病率仅增加1.7%。
贾建平教授团队的调差显示，2015年中国痴呆患者的年总治疗花费为1677.4亿美元，每个患者年治疗花费为19144美元。
事实上，中国痴呆患者家人的护理成本和因此的收人减少无法计算。
越来越多的研究证明，病因预防是有些的，早期治疗病情也是可控的。而生活方式干预是一项非常有效防控措施。
我们知道，对于中国人而言，中医对生活方式干预是强项。也有越来越多的研究表明，中医治疗对痴呆症特别是痴呆症前期有一定的效果。
针对痴呆症的病前状态和患病早期的家庭防控问题，我总结为《失智症家庭防控“12345” 方案》（简称“12345” 方案），试图将中医的智慧和方法用于痴呆症的防控工作。
“12345” 方案要求： “1”是超过50岁的人口要进行1次系统的“认知力”评估，以找出AD高危人群和早期AD；2是关注或者补充2类营养大脑的因子：大脑营养物质和生命活动调控激素；“3”是养成3个护脑习惯：益智的生活饮食习惯、良好的运动习惯、保证质量的睡眠习惯；“4”是尽量控制4类伤脑指标：体质异常指标、胰岛素抵抗指标、炎症及氧化指标、有毒物质指标；“5”是实施在家庭或者在社区的5类辅助治疗：认知训练操、中医健体操和中医适宜技术、现代物理治疗、生活治疗和人际交往、缓解孤独和治疗抑郁症。
参考文献（略）
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